…………………………………………………………………………………………..
Meno, priezvisko a adresa žiadateľa
         
Spoločný obecný úrad 
 so sídlom v Leopoldove 
Podzámska 39 
920 01  Hlohovec

VEC: Žiadosť o povolenie k odstráneniu stavby

  1/ Adresy spoluvlastníkov stavby:…………………………………………………….
      ………………………………………………………………………………………             
      ………………………………………………………………………………………

  2/ Druh stavby:   ………………………………………………………………………
      Adresa stavby (ulica, súp. č., obec): ………...……………………………………...
      Parcelné číslo: …………………….. Katastrálne územie: …………………………

  3/ Dôvody odstránenia stavby a predpokladaný termín začatia a skončenia prác: 
      ………………………………………………………………………………………
      ………………………………………………………………………………………

  4/ Názov a sídlo odborne vybavenej právnickej osoby , ktorá odstránenie stavby      
       vykoná /ak vlastník bude odstraňovať stavbu svojpomocou, uvedie meno a adresu
       oprávnenej osoby, ktorá bude vykonávať odborný dozor/ :  ………………………
       ……………………………………………………………………………………..

 5/ Či sa stavba odstráni použitím trhavín: ……………………………………………..

 6/ Ako sa naloží s vybúraným materiálom a kam sa prebytočný materiál uloží:   ……  
     ……………………………………………………………………………………….

 7/ Zoznam účastníkov konania: ………………………………………………………..
     ……………………………………………………………………………………….
     ……………………………………………………………………………………….
     ……………………………………………………………………………………….
     ……………………………………………………………………………………….

 8/ Ako sú zabezpečené doterajším nájomcom bytov a nebytových priestorov  náhrad-
     né byty, ubytovanie alebo priestory: ………………………………………………..

 9/ Ako bude využitý uvoľnený pozemok: ……………………………………………..

- 2 -

10/ Návrh na opatrenia na susednom pozemku alebo na stavbe, ak sa majú z týchto    
      nehnuteľností vykonávať búracie práce alebo ak sa majú tieto nehnuteľnosti inak
      použiť: ……………………………………………………………………………...
      ………………………………………………………………………………………
      …….………………………………………………………………………………..

                                                                                      ………………………   
                                                                                          podpis žiadateľa

Prílohy:

1.	Technologický opis prác 
2.	Vyhlásenie stavebného dozora
3.	Stanovisko Okresného úradu Hlohovec – odboru starostlivosti o ŽP (ŠSOH), Jarmočná 3, Hlohovec
4.	V prípade radovej zástavby statické posúdenie, ktorým sa preukazuje zabezpečenie mechanickej odolnosti a stability nosných konštrukcií susedných stavieb a ich bezpečného užívania 
5.	Správny poplatok v hotovosti  20 €  pre fyzickú osobu  (za každú stavbu)
                                                        50,- €  pre právnickú osobu ( za každú stavbu)